Reclamación del Consumidor

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Fecha: 10-19-2025

Por favor, tenga en cuenta: La entrada de caracteres acentuados como ñ, ¿ y ¡ no es compatible en este formulario. OCI ayuda a los consumidores con sus problemas de seguros. Por favor, complete este formulario lo más detalladamente posible. Su queja será enviada a la compañía y/o agente para una respuesta. La compañía y/o agente puede contactarlo directamente con respecto a su queja. Revisaremos la respuesta de la compañía y/o agente y le notificaremos nuestra determinación.

Información del Demandante

Datos del Asegurado (si es diferente a la anterior)

Otras Partes involucradas en este problema

Información de Seguros

*¿Contra quién es la denuncia? Por favor, indique el nombre de la parte de quién se queja
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Detalles y enviar documentos

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AVISO: Antes de la presentación final de esta forma, se le dará la oportunidad de adjuntar documentos que respalden la queja.
Correo Electrónico: ocicomplaints@wisconsin.gov
Fax: (608) 266-8115
Mail:
Wisconsin Office of the Commissioner of Insurance
101 East Wilson Street
P. O. Box 7873
Madison, WI 53703-7873

Email confirmación

Autorización

La información que he proporcionado es verdadera y precisa según mi leal saber y entender. Esta información puede ser enviada a la compañía de seguros, si es necesario, para la investigación de este asunto. La Wisconsin Office of the Commissioner of Insurance tiene mi permiso para intercambiar cualquier información que proporcione a la Wisconsin Office of the Commissioner of Insurance Seguro con mi(s) aseguradora(s), agente/corredor y sus contratistas si es relevante, y cualquier representante u otra persona que haya nombrado en esta queja.